Artroze ir hroniska progresīva locītavu patoloģija, ko raksturo pakāpeniska skrimšļa audu iznīcināšana, locītavas kapsulas deformācija, patoloģiskas izmaiņas sinoviālajā membrānā, apkārtējie kauli un saites. Šuvju artrozes simptomi pakāpeniski pasliktinās un pēdējos posmos attīstās smagas skarto ekstremitāšu disfunkcija.
Vispārīga informācija par artrozi
Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām locītavu diagnozēm. Saskaņā ar PVO statistiku, tas tiek diagnosticēts 6-7% pasaules iedzīvotāju. Ar vecumu palielinās saslimstības risks. Līdz 45 gadu vecumam šī patoloģija tiek atklāta tikai 2%cilvēku no 45 līdz 64 - 30%, no 65 - 65–85%.
Artrozes attīstības un cēloņu mehānisms
Bieži vien tas attīstās bez redzama iemesla, tāpēc to sauc par idiopātisku vai primāro. Atsevišķi tiek atšķirta sekundārā artroze, kas notiek ķermeņa patoloģisko izmaiņu dēļ. Starp biežākajiem slimības cēloņiem:
- Traumas (lūzumi, dislokācijas, subluksācijas, saišu asaras utt.).
- Saistaudu nepietiekamība, pret kuru locītavu pārvietojas pārmērīga mobilitāte.
- Autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts).
- Bojājumi endokrīnajai sistēmai.
- Asins slimības (hemofilija).
- Iekaisuma procesi (akūts strutains artrīts, tuberkuloze).
Ja jums ir vismaz viens no uzskaitītajiem iemesliem, labāk ir iepriekš sazināties ar Medicīnas centru, lai norunātu tikšanos ar ortopēdisko traumatologu.
Artrozes klasifikācija
Atkarībā no atrašanās vietas ir gūžas, ceļgala, plaukstas, pleca, elkoņa, potītes, pirkstu, pēdu un citu locītavu artroze. Balstoties uz kursa smagumu, tas ir sadalīts 3 posmos:
- Pirmais - Nav manāmu morfoloģisku izmaiņu, bet sinoviālajā šķidrumā notiek izmaiņas. Tas nepietiekami baro skrimšļus, liekot tam zaudēt spēju izturēt pagātnes kravas. Parādās pirmie simptomi (sāpes, pietūkums, apsārtums).
- Sekunde - skrimšļa audu un kaulu augšanas iznīcināšana. Sāpes kļūst pastāvīgas, un iekaisums periodiski mazinās.
- Trešais - Maksimālā skrimšļa retināšana ar lielām iznīcināšanas vietām. Locītava kļūst deformēta, un apkārtējās saites kļūst īsākas vai vājākas, izraisot pārmērīgu locītavu mobilitāti - deformējošu artrozi.
Artrozes komplikācijas
Attīstības terminālajā stadijā tiek atklāta nozīmīga skartās locītavas deformācija, samazinoties tās mobilitātei. Kustība bez papildu objektiem (niedru vai staigātāja) nav iespējama. Zaudēta spēja strādāt, invaliditāte.
Artroze bērniem
Neskatoties uz to, ka šī patoloģija tradicionāli tiek uzskatīta par vecumu, nesen tika novērota tā nozīmīgā atjaunošanās. Bērnam ir līdzīgs klīniskais attēls un attīstības mehānisms. Tomēr šīs problēmas ignorēšana rada smagu locītavu deformāciju un agrīnu invaliditāti.
Artrozes attīstības riska faktori
- Vecums pēc 45 gadiem.
- Hormonālie traucējumi.
- Aptaukošanās.
- Neregulētas fiziskās aktivitātes, kas saistītas ar darbu vai dzīvesveidu.
- Bieži ievainojumi.
- Ķirurģiska iejaukšanās locītavās.
- Apgrūtināta iedzimtība.
Artrozes simptomi
Pirmajos artrozes posmos rodas īstermiņa vieglas sāpes. Slimībai progresējot, sāpes kļūst intensīvākas, iegūst skaidru lokalizāciju un konsekvenci. Pastāv ievērojams mobilitātes ierobežojums. Ja agrīnā stadijā neveicat tikšanos ar ārstu, skartā locītava kļūs deformēta.
- Sākot sāpes (pēc miega vai atpūtas).
- Savienojums ar kustību, slodze.
- Paaugstinātas sāpes mainīgajos laika apstākļos.
- Locītavas blokāde (asas sāpes, ko izraisa saspiesti muskuļi).
- Nakts sāpes.
Var rasties raksturīga kraukšķīga skaņa, muskuļu krampji, gaitas izmaiņas un nespēja ilgstoši sēdēt.
Artrozes diagnoze
Diagnoze tiek veikta ar ortopēdisku traumatologu raksturīgu klīnisko pazīmju klātbūtnē ar rentgena pārbaudi. Rentgena attēlā parādītas distrofiskas izmaiņas locītavu skrimšļos, kā arī blakus esošos kaulos.
Locītavas telpa ir sašaurināta, kaulu platforma ir deformēta, bieži saplacināta, cistiem līdzīgi veidojumi, subhondrāla osteoskleroze un osteofīti (kaulu audu izaugumi). Dažreiz parādās locītavas nestabilitātes pazīmes: ekstremitāšu ass izliekums, subluksācijas.
Izmaiņas ne vienmēr ir skaidri redzamas rentgena pārbaudē. Lai precīzi novērtētu stāvokli, tiek veikta CT (lai izpētītu kaulu audus) un MRI (lai vizualizētu mīkstos audus). Ja ir aizdomas par sekundāro artrozi, tiek izrakstītas konsultācijas ar citiem speciālistiem: endokrinologs, hematologs, ķirurgs, lai noteiktu cēloņus. Lai atšķirtu slimību no reimatiskām slimībām, būs nepieciešama konsultācija ar reimatologu.
Artrozes ārstēšana
Terapijas galvenais mērķis ir apturēt skrimšļa audu iznīcināšanu un pēc iespējas saglabāt locītavas motorisko funkciju.
Ārstēšana ar narkotikām
- Izvairieties no ilgstošām pastaigām, ilgstošām un smagiem priekšmetiem.
- Svara kontrole, svara zudums (aptaukošanās).
- Vingrošanas terapija (remisijas laikā, kā noteikusi ārsts).
- Daļēji gultas atpūta (saasināšanās laikā).
Ārstēšana ar narkotikām
Zāļu izrakstīšanu veic tikai ārsts, kurš izvēlas efektīvu narkotiku un tās devu.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
- Hormonu terapija (glikokortikosteroīdu intravartikulārā ievadīšana).
- Chondroprotektori.
Fizioterapija
Lai mazinātu sāpes, samazinātu iekaisuma procesa aktivitāti un uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek noteikts šāds:
- Saasināšanās gadījumā - lāzera terapija, magnētiskā terapija, UV apstarošana.
- Remisijā - elektroforēze, fonoforēze.
Ķirurģiska ārstēšana
Operācija ir norādīta, ja nav ietekmes uz konservatīvu ārstēšanu un vēlu stadijās.
- Radikāls - Ja ir būtisks locītavas bojājums, ir redzama vajadzība to aizstāt ar mākslīgu implantu.
- Paliatīvs - nepieciešams, lai uzlabotu pacienta labsajūtu. Tas tiek veikts, lai noņemtu locītavu virsmu nedzīvojamos apgabalus kombinācijā ar osteotomiju un kaulu ass korekciju.
Artrozes profilakse
Efektīva profilakse ir atturēšanās no pārmērīgas fiziskās aktivitātes, traumu novēršanas, svara kontroles, savlaicīgas hormonālo traucējumu novēršanas un agrīnas iecelšanas pie ārsta, identificējot pirmās locītavu slimību pazīmes (sāpes, traucēta mobilitāte).
Artrozes diagnostika un ārstēšana medicīnas centrā
Ja rodas satraucoši locītavu slimību simptomi, ārstēšana jāveic tikai augsti kvalificētiem speciālistiem. Pirmās slimības pazīmes var būt nespecifiskas, tāpēc jūs varat sazināties ar terapeitu vai pediatru, kurš:
- Veiciet virkni analīžu, testu, pētījumu, izmantojot modernu augsto tehnoloģiju ekspertu klases aprīkojumu;
- veikt pareizu diagnozi;
- izvēlēsies efektīvu ārstēšanas kursu, pamatojoties uz apstiprinātiem klīniskiem ieteikumiem;
- Izstrādāt individuālu fizioterapeitisko procedūru kopumu;
- sniegs ieteikumus slimību profilaksei.